| 参加者氏名(必須) |
|
| 参加者所属(必須) |
|
連絡先住所(必須)
※途中で改行しないで下さい |
郵便番号 |
| TEL:(必須) |
|
| FAX: |
|
E-mail:(必須)
※オンライン会議（ZOOM）招待メールをお送りします。 |
|
| 会員種別(必須) |
会員：6000円シニア会員：3500円非会員：10000円学生：2500円学生非会員：5000円 |
支払い予定日(必須)
※振込期日：6月30日 |
※参加者以外の口座からお振込みの場合は、「連絡事項」欄に振込口座名を明記してください。 |
| 送金方法(必須) |
【銀行振込】 みずほ銀行 兜町支店 普通口座1505652【郵便振替】 00120-2-708181
口座名 マテリアルライフ学会 |
| 請求書(必須) |
要不要 |
| 請求書宛先 |
|
| 連絡事項 |
|